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子宫肌瘤的危害
来源:长沙百佳玛丽亚妇产医院 发表时间:2018-01-15 15:32  点击咨询 | 预约挂号
导语

introduction

子宫肌瘤大多无明显症状,难以发现,如果治疗不及时,容易造成多种危害,例如不孕、流产、诱发妇科炎症、继发性贫血等。子宫肌瘤的危害主要有

子宫肌瘤大多无明显症状,难以发现,如果治疗不及时,容易造成多种危害,例如不孕、流产、诱发妇科炎症、继发性贫血等。子宫肌瘤的危害主要有:

1、不孕或流产:如果肌瘤组织出现在子宫角部,可压迫输卵管的入口,导致精子不能上行至输卵管与卵子结合,继而影响受孕;导致子宫变形,妨碍受精卵着床而阻碍受孕。即使受精卵已着床,较大肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍胚胎发育及宫腔感染,也容易引起流产。

2、引发妇科炎症:子宫肌瘤会引起盆腔充血及感染,其中肌瘤引发的感染多是蒂扭转造成的。感染之后,少数患者的肌瘤组织中可形成脓肿,出现化脓的情况。同时,肌瘤感染后的致病菌可侵犯其他临近器官,引发附件炎、盆腔炎等妇科疾病。

3、继发性贫血:子宫肌瘤会导致患者月经出血过多,长此以往,患者会出现继发性贫血,表现为全身乏力、面色苍白、心慌气短等症状。

4、恶性病变:少数女性可见子宫肌瘤恶性病变为肉瘤,导致患者阴道出血、下腹疼痛,晚期可通过血行散播、直接蔓延和淋巴转移到身体多个部位。

子宫肌瘤的检查

子宫肌瘤可根据患者病史和体征进行诊断。B超是常用的辅助检查,能区分子宫肌瘤与其他盆腔肿块。磁共振成像(MRI)可准确判断肌瘤大小、数目和位置。如有需要,还可选择宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助诊断。

1)B超声检查:应用最广、花费最少,是诊断子宫肌瘤最好的选择方法。

2)磁共振成像(MRI):在子宫肌瘤的精确定位是最好的方法,但由于它的费用较高而限制了临床的应用。

3)宫腔镜:可明确诊断黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉并可同时进行治疗。

4)磁共振血管造影术(MRA)、CT血管造影和超声多谱勒技术:可以显示肌瘤和子宫外的血管供应,可用于子宫动脉血管栓塞等保守治疗前的评估。

子宫肌瘤成功的治疗,必须对子宫肌瘤的数量、大小、位置及黏膜下肌瘤和浆膜下肌瘤进入肌壁间的深度等进行明确诊断。

子宫肌瘤的鉴别诊断

子宫肌瘤的症状主要是月经过多、疼痛和压迫症状,与盆腔其它疾病的症状相似,必须通过辅助影象学检查排除子宫肉瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌和卵巢肿瘤等疾病,尤其是行保守性治疗前。子宫肌瘤的鉴别诊断如下:

一、妊娠子宫

肌瘤囊性变时质地较软,应注意与妊娠子宫相鉴别。妊娠者有停经史、早孕反应,子宫随停经月份增大变软,借助尿或血hCG测定、B超可确诊。

二、卵巢囊肿

多无月经改变,肿块呈囊性位于子宫一侧。可借助B超协助诊断,必要时腹腔镜检查可明确诊断。

三、子宫腺肌病

可有子宫增大、月经增多等。局限型子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤,质硬。但子宫腺肌病有继发性痛经明显,子宫多呈均匀增大,很少超过3个月妊娠子宫大小。B超可有助于诊断。但子宫腺肌病和子宫肌瘤可能会两者并存。

四、子宫恶性肿瘤

①子宫肉瘤:生长迅速,多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血,B超和磁共振检查有助于鉴别。

②子宫内膜癌:以绝经后阴道流血为主要状态,子宫呈均匀增大或正常,质软。应注意围绝经期妇女肌瘤可合并子宫内膜癌。诊刮或宫腔镜有助于鉴别。

③子宫颈癌:有不规则阴道流血及白带增多或不正常排液等症状,可借助B超、宫颈脱落细胞学检查、宫颈活检等鉴别。

五、其他

卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等,可根据病史、体征及B超检查鉴别。

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